Estudos: MPox não detectado é improvável, propagação domiciliar limitada

Marina Demidiuk/iStock

Um novo estudo publicado em Emerging Infectious Diseases descreve duas tentativas de pesquisadores para avaliar quantos casos perdidos de mpox ocorreram em São Francisco e nos Estados Unidos em geral durante o surto de 2022, enquanto outro estudo publicado no The Journal of Infectious Diseases descobriu baixa transmissão domiciliar do vírus entre as crianças.

Como o mpox não é endêmico nos Estados Unidos e a erupção cutânea do vírus geralmente aparece nos órgãos genitais, os pesquisadores do primeiro artigo levantaram a hipótese de que os médicos podem ter diagnosticado erroneamente o mpox como outra infecção sexualmente transmissível, como infecção pelo vírus herpes simplex ou sífilis, ou outro condições, incluindo febre aftosa, infecção pelo vírus varicela zoster e até picadas de aranha.

O primeiro estudo realizado para avaliar a prevalência de mpox mal diagnosticada foi uma pesquisa sorológica prospectiva entre homens que fazem sexo com homens (HSH) em São Francisco, Califórnia. O estudo foi realizado em quatro clínicas de saúde em São Francisco que tratam regularmente HSH para infecções sexualmente transmissíveis (IST).

Os participantes foram autosselecionados de junho a agosto de 2022 e forneceram amostras de sangue para detecção de anticorpos mpox.

Amostras de soro do tamanho final da amostra de 225 participantes. A idade média era de 34 anos e 87,1% relataram orientação sexual como gay. Dos 225 participantes, 18 (8,0%) foram positivos para imunoglobulina G (IgG) de ortopoxvírus e 3 (1,3%) foram positivos para IgM de ortopoxvírus. Esses 3 participantes tinham entre 20 e 49 anos de idade e todos relataram viagens nos 2 meses anteriores.

“Relatei ter participado de um grande evento e ter tido contato com alguém com mpox”, escreveram os autores. "Todos os 3 participantes relataram ter tido de 3 a 20 parceiros sexuais no mês anterior. Dois participantes relataram sinais/sintomas consistentes com mpox nos 3 meses anteriores, incluindo erupção cutânea, diaforese e linfadenopatia."

No estudo retrospectivo de testes moleculares de erupções cutâneas, o teste mpox foi realizado em amostras de esfregaços de lesões de 1.196 pacientes nos Estados Unidos. Um total de 67 (5,6%) amostras testaram positivo para DNA mpox. os locais mais comuns de coleta de espécimes foram braços, região anogenital e pernas.

A varíola provavelmente não foi diagnosticada em um pequeno subconjunto de pacientes sintomáticos durante o auge do surto de varíola nos Estados Unidos.

“A Mpox provavelmente não foi diagnosticada em um pequeno subconjunto de pacientes sintomáticos durante o auge do surto de MPox nos Estados Unidos”, disseram os autores. “A percentagem mais elevada de positividade foi entre aqueles que relataram comportamento sexual que coloca alguém em risco elevado de DST/HIV”.

No total, os Estados Unidos registaram aproximadamente 30.000 casos de mpox em março de 2023, com 21.798 casos de mpox notificados durante o pico do surto, de junho a setembro de 2022.

Embora a maioria dos casos de mpox nos EUA tenha ocorrido entre HSH, foram relatados alguns casos entre crianças, na maioria das vezes contactos domiciliares de casos, mas a taxa de ataque secundário para crianças que vivem com adultos infectados não é conhecida.

No estudo do Journal of Infectious Diseases, os pesquisadores usaram um banco de dados de crianças da Califórnia com 16 anos ou menos que eram contatos domiciliares de casos confirmados para calcular a taxa de ataque. Foram identificados um total de 129 contactos pediátricos até 31 de agosto de 2022.

Dezoito das crianças desenvolveram sintomas, 12 (66,7%) foram submetidas ao teste mpox; Desses, 5 (41,2%) foram casos confirmados, 6 (50,0%) foram negativos e 1 (0,8%) teve resultado indeterminado. Seis crianças sintomáticas não foram testadas para mpox (33,3%), disseram os autores.

Foram identificados seis contactos infetados, o que significa uma taxa de ataque secundário de 4,7% (6 de 129). A idade média das crianças infectadas foi de 4,5 anos e 4 das 6 crianças eram hispânicas/latinas.

“Embora a maioria das crianças expostas no agregado familiar tenham sido contactos com casos adultos de mpox, um dos casos confirmados nesta série foi exposto por um irmão mais velho do agregado familiar”, concluíram os autores. “Três em cada seis crianças que adquiriram mpox através de contacto familiar residiam no mesmo agregado familiar, sugerindo que factores específicos dos casos índice podem ter impactado a transmissão”.